黄建群医生的科普号

2017年9月5日FM103.9温州交通广播中午11：00-12:00《1039生活馆.健康导医》原温州市中医院儿科主任，温州市中西医结合医院（温州市儿童医院）中医儿科主任。中国中医药研究促进会综合儿

中医儿科主任黄建群医师《养生有道》视频链接：冬吃萝卜赛人参视频https://v.qq.com/boke/page/a/0/b/a012510bswb.html小儿感冒发烧的家庭处理视频https:/

“感冒了要止鼻涕吗？”别急着和“鼻涕”说拜拜2017年9月14日20:30温州电视台公共民生《养生有道》电视台采访节目录制稿：鼻塞流涕相信每个孩子都会有过这样的经历。可能大多数家长会给孩子吃好几种感冒

近日，我市各大医院和药店纷纷开始了膏方的预约。与往年不同的是，儿童膏方越来越走俏，记者从10月10日开炉的温州延生堂第八届膏方节上获悉，在两天时间内，共有五六百人预约，其中预约儿童膏方的占了三成。对于儿童膏方，不少市民会比较陌生。那么儿童也需要进补吗？儿童吃膏方会不会性早熟？开儿童膏方，是否对医生有特殊的要求？记者由此专访了我市儿科专家、延生堂名医馆黄建群副主任医师。□晚报记者胡海珍/文通讯员建路/摄成人膏方一年比一年火爆儿童膏方慢慢转热延生堂第八届膏方节开诊首日，上午7：30左右，延生堂名医馆黄建群主任中医师的诊室门口就排起了长队。据统计，这两天里，黄建群现场开出了40多个儿童膏方的方子。黄建群告诉记者，虽然儿童膏方鲜为人知，其实从2006年开始，他早就在温州市中医院开设儿童膏方门诊。那一年，他代表市中医院去浙江省中医院参加中医年会。在当时的年会上，有几位全国知名儿科专家分享交流了开儿童膏方的经验，引起了他极大的兴趣。回到温州后，他就推出了儿童膏方，几乎与成人膏方开始的时间同步。但不同的是，成人膏方一经推出就受到市民的青睐，十年下来，成人膏方的门诊量逐年增多，除了市中医院，市区各大医院中医科、大型药店都有膏方门诊，每家膏方门诊量都达上千人，医生的队伍配备也是逐年壮大。单在延生堂第八届膏方节上，开膏方的医生就达17人，而全部都是副主任以上医师。由专家配置的药酒、药膳配方，更是受到市民的青睐。与此相对比的是，儿童膏方却鲜有人问津，那一年，黄建群才开了十来张儿童膏方的方子。随着对儿童膏方的深入了解，来开儿童膏方的家长越来越多。10年下来，在黄建群身边，已经聚集了一大批儿童膏方的粉丝。去年，他就开出了200张儿童膏方的方子；其中，近三成的是连续开了两三年的老病人。儿童吃膏方会不会性早熟对开膏方的医生是个考验膏方药性偏温热，可用于调理慢性病及增强体质，起到养生保健的作用。但儿童为纯阳体质，本身体质偏热性，而且比成人相比，儿童胃肠功较弱，又处于生长发育时期，吃膏方能吸收得了吗？会不会导致性早熟？会干扰生长发育吗？对此，黄建群认为，与成人膏方不同，儿童膏方以核桃、芝麻、红枣、山药、莲子等食疗方为主，不能使用阿胶、鹿茸、人参等补品，不会因此而导致性早熟。但儿童膏方对开方医生是一种考验。因为一张儿童膏方一般由25~35味中药组成，药材的量是普通中药汤剂的10倍，一个方子服用时间达40天之久。这就不仅要求医生具有丰富的临床经验，对药物的配伍面面俱到，而且还要求医生有大局意识，考虑君、臣、佐、使的规律；同时能够把握整张方子长达40天的服用效果是怎么样的。记者看到，开膏方的处方笺相当于一张A4纸，30味中药洋洋洒洒铺陈开来，颇有气势。黄建群笑称每当面对一张空白的膏方处方笺时，他总有一种考试的感觉，处方笺就是一张空白的试卷，病人就是考官，效果就是考试成绩。每次开膏方，他总有如履薄冰的感觉，不仅需要特别小心谨慎，而且还要高屋建瓴。此外，记者了解到，延生堂第八届膏方节特别推出了精致饮片，这是一种采用绿色无污染种植、选取药材中的精华部分炮制而成的道地药材，饮片片型更完整，药效发挥得更好，尤其是适合儿童膏方的制作。哪些儿童适合吃膏方想长个的不妨试一试那么哪些儿童适合吃膏方呢？黄建群介绍，一般脾虚、肺虚和肾虚的儿童可用膏方调理，正常体质的儿童是不需要服用膏方的。比如慢性支气管哮喘的孩子，就是由于肺虚、脾虚、肾气不足，膏方就是调理其冬藏不足的特点，缓解咳嗽、哮喘的症状，减少来年发病次数；反复感冒、容易过敏、抵抗力低下的孩子，或者生长发育明显迟缓的孩子，可通过膏方提高机体免疫力。在开膏方时，黄建群一般还会特别开出一个特殊的“睡眠方”，其实就是要求家长督促孩子尽量在晚上9点钟前入睡（学龄前儿童应在晚上8：30前入睡），保证孩子有充足的睡眠，这对提高孩子抵抗力、促进生长发育具有很大的帮助作用。此外，一般儿童吃膏方前，先要服用“开路方”，先调理好脾胃功能，以促进膏方更好地吸收。本文转载自《温州晚报》2015年10月15日

话题一：儿童“冬病夏治”的原理1.儿童是纯阳体质，阳气容易损伤。 小儿为“纯阳之体”，生机旺盛，发育迅速，但脏腑娇嫩，五脏六腑成为未全，全而未壮，尤以肺脾两脏突出。特别是小儿6个月以后，随着母体带来的抗体消退，小儿易得呼吸道系统疾病，加之护理不当或治疗失误，使得小儿肺气受伤，卫阳不固，抗病能力下降。另外，中医认为，脾胃为后天之本，因小儿生长发育迅速，需要大量营养物质，一旦喂养不当或生病后治疗失误，多会影响消化吸收功能，使脾阳损伤，以致留下病根。以上这些小孩都可以使用“冬病夏治”的方法，使得体内阳气得到恢复。2.夏天是阳气旺盛的季节，比较适合调节阳气。平时气虚、阳虚体质的孩子，冬天容易感受风寒等邪气。且冬天天气寒冷，毛孔闭塞，邪气容易停留体内出不来，治疗效果不理想，病情往往缠绵难愈。根据传统中医“天人相应”理论，在一年中最热的三伏天，自然界的阳气最旺盛的时候，相应的人体的阳气也最旺盛，这时候人体的毛孔等跟外面的通道都开在那里，这时候用药物很容易通过穴位传导到体内，把体内的邪气驱除出来，从而达到“事半功倍”的疗效。这也体现了中医“治未病”、“内病外治”的理念。话题二：儿童冬病夏治针对哪些病（一）呼吸系统疾病1. 易感儿（反复呼吸道感染的儿童）：此类患儿常常体质比较差，三天两头要往医院跑，吃药，挂盐水，有的夸张的小孩子，1个月就要来个2~3次。中医认为这都是“肺气虚、肺卫不固”所致。2. 哮喘：儿童哮喘反复发作，长期依赖于雾化吸入，严重的甚至要静脉打激素，中医讲这类患儿多属于肺脾两虚，痰湿内阻。3. 鼻炎：中医认为“肺开窍于鼻”，由于肺气虚，卫外不固，肺窍不利，常见于晨起或者受寒后不断打喷嚏，鼻流清涕。（二）消化系统疾病脾为后天之本，由于家长喂养不当，或者误服寒凉之品，如凉茶，冷饮，三伏天喂羚羊角，以及不规范使用抗生素，使小儿的脾胃功能受伤。这类小孩子一般可表现出来脸色偏白或者萎黄，厌食，偏食，消化不良，比较瘦，平时容易拉肚子，容易出汗，舌苔偏白。话题三 “冬病夏治”能否根治疾病 首先否定，不能说是根治，有些疾病，例如哮喘是不可能根治的，只能缓解，但是如果不重视，反复发作，就可能留下病根，有的发作严重的，还可能危及生命，比如邓丽君。那么，通过“冬病夏治”，提升患儿体内阳气，使他冬天减少发作的次数，或者每次发作程度减轻，病程缩短，以期达到增强体质的目的。话题四：“冬病夏治”时间 冬病夏治一般是在夏天最热的“三伏天”进行的。今年入伏时间为7月18日，头伏前10天左右会安排一次诱导，这个诱导就是用来适应，看看患儿是不是能够适应三伏贴。所以我们是从7月8号开始。一般7~10天贴一次。为了能加强疗效，末伏后还可再增加一次。一年贴4-5次。连续贴3~5年。话题五：“冬病夏治”的配方1.我们科室“冬病夏治”的用药是针对儿童不同疾病自行调配的。2．呼吸系统的配方：白芥子、元胡、细辛、甘遂、生姜汁；消化系统的配方：艾绒、木香、丁香、生白术、五倍子、肉桂、吴茱萸鼻炎配方：白芥子、元胡、细辛、甘遂、苍耳子、辛夷、白芷3．根据以往经验，使用普通贴敷胶布，患儿易过敏，且膏药容易掉，影响疗效。为此，我们今年选用了一种进口的、透明的胶布，可以防过敏，膏药不易脱落，且容易观察。 话题六：冬病夏治治疗的穴位1.呼吸道疾病穴位：大椎 肺俞 心俞 膈俞 膏肓 膻中 定喘等2.消化道疾病穴位：脾俞 胃俞 神阙 中脘 足三里等具体的，每次我们会根据孩子的情况选择8个穴位。话题七：注意事项1. 适宜年龄：4岁以上。2. 禁忌症：皮肤有严重湿疹的或长有疱、疖或有破损者，或者平素体质偏热性的，或在疾病发作期，比如发热、咳喘严重，喉咙很红，扁桃体化脓的。3. 首次贴敷后一般在诊室外休息观察半小时。4. 饮食注意：戒煎炸食物、辛辣、生冷刺激性食物。5. 洗澡游泳：敷完药6个小时以后再洗澡，3天以后可以游泳。以免冷水刺激，遏制阳气，影响疗效。

饮食调理要点1 忌食寒凉 中医理论认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，再喝凉的东西，就可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。若此时饮食过凉，如吃冰淇淋、凉酸奶等，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。 宝宝咳嗽多会伴有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰，也就是中医所说的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。因此，咳嗽的宝宝首先要禁食寒凉。脾胃虚弱宜“粥道” 脾胃衰弱的宝宝，夏日饮食应以清淡，富有蛋白质、维生素和微量元素及易消化食品为主，不要吃过于油腻的食物，所以喝粥是个好选择。 对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等。 另外小米粥上的一层黏稠的“米油”也对恢复胃肠消化功能很有帮助，记得不要浪费哦！饮食调理要点2 忌食肥甘厚味 中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味，如各种炖肉、烤肉，可产生内热，加重咳嗽，且痰多黏稠，不易咳出。对于那些有哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。肥甘厚味食物汇总辛辣类 包括大葱、洋葱、大蒜、蒜苗、蒜黄、韭菜、姜、胡椒、辣椒、花椒、酒、芥末、咖喱等。这些食物少量食用有健胃的作用，但若宝宝有咳嗽、眼部疾病、口舌生疮、疖肿、痔疮等病就不能食用。生冷类 包括西瓜、李子、梨等。这些食物适合便秘、咽喉痛、口渴等病症。但食用过多易影响宝宝的脾胃功能，对于腹痛、胃病、呕吐、腹泻、水肿的患儿则不宜。对于蔬菜，也要尽量减少生食，最好做熟后再食用。油腻类 包括含过多油脂的肉类食物，如猪头肉、红烧肉、扣肉、肉丸子、肥肠等。这些食物不宜消化，凡是患黄疸、咳嗽、大便稀薄的宝宝都不要食用。发物类 包括黄鱼、带鱼、虾、蟹、蚌肉等水产品。这些食物在中医中属于发物，容易诱发固有的疾病，比如过敏症、皮肤病的患儿不宜食用这些食物。 除了海腥类食物外，还有香菇、竹笋、芥菜、鲤鱼等，这些食物都容易诱发旧疾，加重新病。饮食调理方案3 宜食清淡 夏季天气炎热，食欲降低，尤其是那些喜食水果、冷饮的宝宝，更易引起食欲下降。另外，小儿消化吸收功能差，所以，家长就要在膳食上多花些心思，宜选择清淡、易消化、少油腻的食物。 在保证牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆腐等优质蛋白充足供应的同时，还要多吃含维生素多的蔬菜、水果，如黄瓜、西红柿、莴笋、扁豆、冬瓜等。 宝宝在咳嗽期间饮食要清淡、少油。长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳；鲜百合煮粥，对咳嗽日久、肺气已虚的儿童效果甚好。多五谷杂粮 家长要帮宝宝学会掌握“三分饥”，避免日常饮食过饱。同时，还要在每日饮食中，多给宝宝食用一些五谷杂粮，红豆、绿豆、燕麦、玉米、糙米等能给宝宝提供丰富的维生素及矿物质，能补充夏季大量出汗人体流失的养分，还能起到额外的功效。 例如红豆汤能够补血、利水，绿豆汤能够防暑解毒。 在中医学中认为，饮食调理是重要的一点，如果饮食不当对疾病好转极为不利。影响疾病的治疗 在发病过程中，如果病人吃了不适当的饮食，可使病情加重延长治愈时间。如黄疸病人治疗期间又进食油腻食物，会导致黄疸迟迟不退。引起疾病反复 当疾病刚刚治愈或快要好的时候，脾胃功能尚未完全恢复正常，患者由于食欲的增强，往往会饱餐一顿或放开肚子吃禁忌的食物，这样就使病情反复。如水肿刚刚消退的病人，早吃咸味食物，可导致水肿复发。产生后遗症 病人在患病过程中或病好后的一段时间都要遵守饮食的禁忌，否则轻则延长病情，重的会遗留下终生疾病。如小儿麻疹后期，吃盐或糖过多会导致哮喘，每次疲劳、受凉或饮食过饱后发作。 因此每次看病后，不仅要听医生叮嘱药如何吃，更要记清饮食上要注意的问题。回家后，再详细看看药品包装上的说明，做到饮食上心中有数。

《养生有道》录制稿节目标题补血养颜黑枣酒邀请嘉宾温州市中西医结合医院市儿童医院中医科主任黄建群节目主题补血养颜黑枣酒是一款针对女性的冬令进补品，但也分不同的人群使用话题设置开头：养生为健康，健康需有道，欢迎收看本期养生有道。中医讲究冬令进补，对应的是自然界的春生、夏长、秋收、冬藏”，人类到了冬季，也同样处于“封藏”时期，此时服用补品补药，可以使营养物质易于吸收积蓄，用以抵抗春季的挥发和细菌感染，今天的养生有道节目，我们就向观众推荐一款冬令补酒，首先介绍下来到演播室的嘉宾 话题1.特别介绍嘉宾，不是儿科专家的身份，而是养生达人。闲聊平时如何保健养生，引出黑枣酒话题2.介绍黑枣酒里面的各项成分黑枣：入肾，健脾，养血，安神，养心熟地：入肾，滋补肝肾，补血，养阴（和生地的区别）枸杞：红是血的代表色，滋补肝肾，养目酒：五谷，古越龙山话题3.适合人群，原因，话题4.剂量黑枣2斤，熟地200克，枸杞：150，古越龙山2斤如何添加 别直参，鹿茸片，最好在医生指导下禁忌结尾：利用冬季易于吸收、有利蕴蓄的优点，在冬天对症吃些对自己身体有好处的补品，进而改善生理功能、增强体质方面，确实可以起到事半功倍的效果，但保养自己的身体不一定非得在冬季，俗语说“小洞不补，大洞吃苦”，所以建议大家平时多多收看我们的节目，关注自己的身体录制时间：道具：黑枣酒（电视台准备）天天吃枣，一生不显老黑枣含有丰富的维生素和矿物质：1、如保护眼睛的V-A；2、帮助身体代谢的V-B群；3、矿物质：铁、钙、镁、钾等；4、富含膳食纤维与果胶。中医认为：枣能健脾和胃，补中益气，养血安神以及缓和药性。吃枣喝汤可带动气血循环，减少心血管淤塞，建议睡前吃，补血又瘦身。枸杞子：性味甘、平，归肝、肾经。中医认为：补肾、滋阴、养肝、明目、益气等功效。 适用于肾亏遗精，腰膝酸软，头晕目眩，两眼昏花。现代研究：降低胆固醇，兴奋大脑神经，增强免疫功能。 是一味延缓衰老及治疗老年病的药。抗衰老和美容，对人体健康极其有益的作用。酒：功效：通行血脉，活络筋骨，提神御寒，以黄酒泡黑枣，其滋补的功效更为明显。一般泡一周以上，泡的时间越长越好，泡一两个月，酒液就会有点粘稠，非常的醇厚。熟地黄：性味味甘微温质润，既补血滋阴，又能补精益髓。1、是中医补血的首药。如大名鼎鼎的“四物汤”就是以“熟地配白芍、当归、川穹”治疗血虚症状。2、治肾阴亏代表方“六味地黄丸”也是以“熟地黄配淮山药，山茱萸肉，茯苓，丹皮，泽泻组成，其中三补首推熟地。综合以上三味泡酒，具有健脾补肾养血作用。能抗衰老，美容养颜，增强抵抗力功能。注意：1.含酒精，饮后不开车，以睡前服为佳； 2.偏滋补，大便溏泄，腹胀等不宜服。

《养生有道》录制稿节目标题儿童习惯性眨眼干咳要注意（上）邀请嘉宾温州中西医市儿童医院 中医儿科主任 黄建群节目主题儿童多发性抽动症的概念，危害性与诱发的原因？话题设置开头：养生为健康，健康需有道，欢迎收看本期养生有道。说到儿童多发性抽动症，大家肯定不会理解。到底这是一个什么概念，觉得离我们应该很远，但是说到习惯性眨眼睛或者习惯性干咳，耸肩，应该不会陌生。但又会有一个问题，眨眨眼睛，干咳几下很正常，这又会和什么疾病联系在一起呢？它又会带来什么后果呢？今天我们就来聊聊这个话题，欢迎来到演播室的两位来宾，温州市中西医儿童医院，中医儿科主任 黄建群主持人与嘉宾聊一下，你知道儿童多发性抽动症吗？了解多少？如果不知道，那你身边有没有孩子经常眨眼睛或者耸肩干咳等呢？话题1：到底什么是儿童多发性抽动症？是一种以慢性、波动性、多发性运动性抽动，伴有不自主发声为特征的遗传神经性精神性疾病。多数起病于10岁之前，自愈率很低症状表现：抽动动作短，快，突然，重复程度不同。包括频繁眨眼，挤眉，吸鼻，撅嘴，张口伸舌头等。病情加重时，动作呈多样性，包括耸肩，踢腿，四肢抽动，还有喉咙会不受控制发出声音来等。性格上多为烦躁，任性，多动等那儿童多发抽动症和小儿多动症有什么区别吗？有什么鉴别的方法？（小儿多动没有抽动现象，这是最主要的）目前儿童多发抽动症的就症率怎样？（呈上升的趋势，门诊数比十年前三倍以上）瑞典2000年的统计数据话题2：那一般的眨眼，老百姓会觉得很正常，这种多发性抽动症会有些什么危害吗？一般早期轻度的眨眼出现后，家长都会认为是眼科方面的问题，到医院后会错判为结膜炎，或者自己去药店买眼药水滴，这些都是错过了治疗时间我们曾经做过一个调差3500名患者，有19.4%到成人14岁以后都没有好，所以一旦出现眨眼情况应该尽早治疗早期从眼睛开始慢慢发展到各部位，通常2-3年，有些会发展到肚子（介绍症状）多发性抽动症只能通过医生的诊断，没有任何仪器帮助，所以因为家长的忽视，认识不够，认为是小毛病，其他科医生的误诊为结膜炎，慢性咽炎等，延误了治疗（17岁女孩错过治疗时间的例子）严重的话会出现癫痫，偏头痛，精神分裂症，神经皮肤综合症等。话题3.有些什么原因会导致孩子得这个多发性抽动症呢？那有些什么原因会加重病情，或者又有些什么因素可以减轻病情呢？（1）围产期因素：母体孕期精神紧张、高热、先兆子痫、难产、生后窒息史、新生儿黄疸，剖腹产等。2.感染因素：上呼吸道感染、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。3.精神因素：惊吓、情感激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性强的动画片，过度打电子游戏等。4.家庭因素：父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。5.其他因素：癫痫、外伤，一氧化碳中毒，中毒性消化不良、过敏（2）特别指出电子游戏的诱发，高强度对神经的刺激，这也是为什么近几年多发性抽动症高发的原因。孩子每天捧着电子产品，成为低头族。（3）感冒或者紧张会加重病情（4）早睡，减少学习东西可减轻病情，推荐孩子去画画，下棋等，不建议孩子学架子鼓，特别是已经有症状出现的孩子。结尾：通过今天的节目我们对儿童多发性抽动症有所了解，其实孩子的眨眼睛，做鬼脸，干咳等我们要引起重视，不要以为这仅仅是孩子的调皮所为，有时候你的误以为会耽误孩子的一生。好了，今天的节目就到这里了，我们下期再见。《养生有道》录制稿节目标题儿童习惯性眨眼干咳要注意（下）邀请嘉宾温州市中西医儿童医院 中医儿科主任 黄建群节目主题儿童多发性抽动症的辨别？共存病有哪些？我们应该如何去治疗？用药物应该注意什么？话题设置开头：养生为健康，健康需有道，欢迎收看本期养生有道。孩子习惯性眨眼，做鬼脸，干咳，并不是孩子调皮的行为。其实这是身体给你的一个信号。作为家长的我们不可忽视，不要轻易去对这些行为下决定，可能会带给孩子一生的伤害。那我们该如何怎么去判断区分呢？我们又该如何去治疗呢？今天我们就来聊聊这方面的话题，有请来到演播室的两位来宾，温州市中西医儿童医院 中医儿科主任 黄建群话题1：我们了解了儿童多发性抽动症，那我们该如何去判断到底是抽动症还是一般的眨眼或者干咳呢？我们总不能一出现这些症状就马上去医院吧。简单得介绍一下儿童多发性抽动症的一些症状一般的眨眼，干咳我们可以通过其他方法解决，如果发病时间超过十天半个月就应该到医院就医。或者说眨眼的频率加强等话题2多发性抽动症除了症状复杂外，还有很多共存病出现。只要出现共存病,尤其是发病越早,则病情变为复杂而又难治的可能性就越大,甚至必须以治疗共存病为主才能好转,所以及时发现和识别共存病就显得非常重要。以注意力涣散及(或)多动、冲动为主的注意缺陷多动障碍即小儿多动症强迫症，包括单独或同时出现的各种强迫观念与行为,持续反复地出现于思想和行动中,明知不对而欲罢不能,始终无法摆脱,有时很痛苦,可出现自残行为,如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等,常留下感染或疤痕,甚至流露出不想活下去的自杀念头,对此务必高度警惕,防止意外。品行障碍及对立违抗性障碍,二者都有反社会倾向,不可忽视,不少家长常误认为这些表现不是病态,以为只是脾气倔犟而加以打骂压制,结果病情反而加重。(4)学习障碍,是认知功能受损,主要是阅读障碍和数学困难,可严重影响学习成绩。(5)情绪障碍,主要是抑郁症及心境恶劣,成人型的交替性抑郁躁狂症也可在儿童及青少中发病。(6)焦虑障碍,主要是害怕与不安,如怕与亲人分离、怕亲人出事、怕上学、长期过度地怕陌生人、怕社会交往,乃至每天都为将来前途担忧、惶惶不安等。(7)孤独症及相关疾病,包括语言障碍及与孤独症相同的Asperger综合征。(8)攻击性行为,如表现无端挑衅、辱骂殴打、破坏砸毁行为。所以,由于病情复杂痛苦,无法自控,病程又反复迁延,患儿的生活质量较差,主要是由各种共存病所致,而非多发性抽动症本身。话题3那该如何治疗呢？良好的起居生活很重要，冬春季节宜避寒保暖，避免感冒，不宜运动过度，运动过度后抵抗力下降，往往易汗出受凉更易感冒。以避免过于兴奋，尽量不食海鲜发物如鱼、虾、羊肉、油炸食品、辛辣食品。心情上的放松，减少学业压力，减少课业负担还有通过药物治疗，目前通常会介入西药治疗，但是西药的副作用比较大，如果没有注意量的把控，很容易出现锥体外系反应（概念）中药的治疗：副作用小，服用时间长。目前推荐中药加耳穴的方法来治疗效果比较好。中药治疗有四类病症，不同症状不同对待（风邪犯肺症，肝火亢盛症，痰热动风症，脾虚肝亢症）具体解释一下四个证的症状表现，有些什么中药可以治疗等结尾：听到儿童多发性抽动症我们会有所陌生，但是了解了这个疾病的症状后我们会发现其实就在我们身边，孩子的一些小举动不能错怪他调皮，我们应该引起重视，尽早治疗，才能让孩子健康快乐得成长。好了，今天的节目就先到这里，我们下期再见。

【摘要】 目的 观察消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法150例患儿经彩色多普勒确诊为肠系膜淋巴结炎，均服用消积止痛汤，15 d后统计疗效。结果治愈113例，有效25例，无效12例，总有效率92 %。结论消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定，值得临床推广应用。【关键词】 肠系膜淋巴结炎；小儿；消积止痛汤小儿腹痛是儿科临床最常见的病症，其病因多种多样，其中肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见病因之一，近年来在儿科门诊逐渐增多。幼儿及儿童在发生上呼吸道感染、扁桃体炎或仅是高热时往往伴腹痛，以往临床主要考虑胆道蛔虫或胃肠道痉挛，现由于高分辨率超声仪的广泛应用，小儿肠系膜淋巴结能够清晰显示出来。目前国内外对小儿肠系膜淋巴结炎尚无统一诊断标准，且相关报道较少。为此将我院2004年6月至2006年10月对有腹痛且临床初步诊断为肠系膜淋巴结炎的150例患儿的肠系膜淋巴结超声图像、治疗过程和治疗结果进行统计，旨在探讨小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标准、鉴别诊断、治疗体会。 1临床资料 1.1 一般资料 本组为2004年6月至2006年10月以“腹痛”为主诉就诊的门诊病人，共150例，其中男78例，女72例；年龄最小3岁，最大12岁，平均7岁；病程最短1周，最长3年。临床表现为腹部隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，食欲不振，恶心或腹胀，大便秘结，无发热、腹泻。查体：面色少华、形体消瘦，脐周有压痛。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。约72 %的患儿曾有腹痛病史，无其他明显阳性体征。高热腹痛剧烈的患儿进行血常规化验，显示13 %的患儿白细胞总数升高，45 %中性粒细胞升高。 1.2诊断方法 采用美国sequoia|512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0 mhz。取仰卧位，扫查顺序依次为右侧腹、脐周、左侧腹，清晰显示肿大的淋巴结。观察并记录淋巴结位置、大小、回声、形态、长短轴比值（l/s值），并以cdfi（彩色多普勒血流显像）确认。结果显示：150例患儿皆为多发性淋巴结肿大，未见单发。淋巴结体积最大约24 mm×9 mm×9 mm，最小约7 mm×5 mm×5 mm。淋巴结长径5～10 mm 26例，占17 %;11～20 mm 118例，占79 %;>20 mm 6例，占4 %。多呈圆形或椭圆形，表现为低回团，结构清晰，cdfi可清晰显示淋巴结内血流灌注。 2治疗方法 方用消积止痛汤：木香5 g、槟榔10 g、陈皮3 g、枳壳5 g、茯苓10 g、白术5 g、蒲公英10 g、鸡内金5 g、白芍10 g、甘草3 g。临证加减：发热加金银花、连翘辛凉解表；咳嗽加杏仁、浙贝母止咳化痰；大便秘结加葶苈子、瓜蒌仁润肠通便；纳差加麦芽、谷芽消食健胃。配合中成药化积口服液以化积消食导滞，清热解毒口服液以清脏腑热毒。15 d后统计疗效。 3治疗结果 3.1 疗效标准（自拟） 痊愈：临床症状消失，b超复查未见肠系膜淋巴结肿大。有效：临床症状基本消失，b超复查，肠系膜淋巴结肿大较治疗前缩小。无效：经治疗后临床症状及b超复查结果均无改善。 3.2治疗结果 本组150例中，治愈113例，有效25例，无效12例，总有效率92 %。 4小儿肠系膜淋巴结炎 系非特异性炎症，其发病机制可能为呼吸道病毒或细菌感染引起肠系膜根部、回盲末端及回盲部肠系膜淋巴结炎。淋巴系统是身体重要的防御装置，当身体某器官或部位发生病变时，毒素、细菌等均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结。该局部淋巴结可阻截或清除这些异物，成为阻止病变扩散的直接屏障，此时淋巴结内的细胞迅速增殖，功能旺盛，体积增大。但该病缺乏典型临床症状和特异性检查手段，往往不能明确诊断，临床上只能对症处理，故导致该病反复发作。肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标准，根据临床观察，笔者体会有以下情况应考虑为肠系膜淋巴结炎：发病前有上呼吸道感染或肠道感染；临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状；腹痛多位于脐周，为阵发性、痉挛性痛，少有反跳痛及腹肌紧张；腹部b超提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其他引起腹痛的常见病。 祖国医学一般将腹痛分为气滞血瘀型、寒凝湿阻型、气虚型、伤食积滞型。肠系膜淋巴结炎是由于邪气侵犯肠道，痰湿内阻中焦，引起肠胃功能紊乱。腑以通为用，不通则痛。方用自拟消积止痛汤行气导滞、消积止痛。方中木香行气止痛；槟榔下气导滞，二者合用，理气止痛、攻下积滞，共为君药。臣以枳壳行气化滞；陈皮理气和胃、健脾燥湿；茯苓、白术健脾和中；白芍柔肝止痛。佐以蒲公英清热解毒利湿；鸡内金消食健脾。甘草调和诸药，为使药。笔者建议患儿临床症状消失后应门诊随访。此外，减少本病的发生关键是预防上呼吸道感染，培养良好的饮食卫生等生活习惯，同时要增强自身机体的免疫力。 （以上文章来自网络转载，仅为个人学习参考，感谢原作者！）

正常小儿口腔温度为36.2℃～37.2℃，肛门温度比口腔温度高0.3～0.5℃；腋下温度比口腔温度低0.3～0.5℃。体温的差别除了和试表方法有关外，还与孩子的年龄、活动量、穿衣多少以及外界温度有关。年龄愈小体温愈显得较高些，洗澡、运动、饭后等体温可略高。一日之间体温也会有波动，早晨较低，黄昏较高；白天较高，夜间较低。这种波动在较大的儿童比较明显，一个月的小儿昼夜体温相差约为0.25℃，6个月时约为0.5℃，3岁后约为1℃。一般认为小儿肛温≥38℃为发热。发热是孩子患病后经常出现的症状，引起孩子急性发热的常见疾病有以下几种：1.急性上呼吸道感染（上感、感冒）：上感的发病率占儿科疾病的首位。患儿有鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，除发热外，还有相应部位的症状，如鼻塞流涕、打喷嚏、咽部不适、咽痛、轻度咳嗽、声音嘶哑、头痛乏力、食欲下降、呕吐或腹泻等。部分婴幼儿由于突发高热可引起惊厥。上感多为病毒感染所致，一般在一周左右可自愈。2.其他呼吸道感染：如患有肺炎的孩子，可出现发热、咳嗽、呼吸急促或困难，医生检查可听到肺部湿罗音。冬春季节发病较多，常因病毒或细菌感染所致，病情变化大。3.消化道疾病：最常见的是腹泻。由于小儿胃肠功能不完善，抗病能力低，若喂养不当或病毒、细菌感染后，容易出现发热、腹泻、呕吐等症状。4.急性传染病：常见的有幼儿急疹（发热3天左右，热退而全身出现细小红疹）、水痘（发热、红疹、水疱及已经结痂的疱疹同时存在于躯干部）、流行性腮腺炎（发热、一侧或两侧腮部弥漫肿大疼痛）、猩红热（发热、全身出现密集的细小红疹）、麻疹（初起见发热咳嗽，眼泪汪汪，发热3天左右开始出疹）、中毒性菌痢（高热、抽搐、甚至昏迷，数小时或十余小时后出现脓血大便）等。孩子发热时，家长应密切观察其病情变化。因为大多数为上感，家长不必过于担心。孩子的体温有时并不一定和病情轻重成正比，有些孩子体温很高，但病情可能较轻，反之，有些低热的孩子则可能病情较重，关键看其精神状况及其他伴有症状。若见孩子精神萎靡或烦躁不安、频频咳嗽、呼吸困难甚至憋气、面色苍白，或有脖子发硬（低头困难）、剧烈呕吐，或出现其他较重的症状时，宜及时到医院就诊，千万不可贻误病情。出现抽风（即使抽风已止），也应送医院诊治。到医院诊治回家后，一定要按照医生的嘱咐，按时按量给孩子服药。如果是一般的上感，抗生素往往无效，最好不用，可服用一些中成药。需要用抗生素的孩子，要按医嘱用足疗程。退热剂一般在体温超过38.5℃（腋下）时才用，不可滥用。但如有高热惊厥史的孩子，在发热24小时之内，只要发热就要及时给予退热剂，以免出现惊厥。在护理方面，要让孩子多休息，多喂水，饮食宜清淡易消化，孩子不想吃就不要勉强其吃。注意保持居室空气新鲜，衣被不宜过厚，以利散热，但也不能吹风受凉。必要时，可以用温水给予孩子擦浴，每日2～３次，有辅助降温作用。有的孩子手足发凉，可以用温热水（不烫手为宜）给孩子泡脚，每次20分钟，也可利于降温。